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公衆衛生1-14 有訴者 受領率

みなさん,こんにちは。

今日も寒い。

さて,大晦日です。

年末なのでいろいろやることもあるでしょう。

忙しいですよね。

受験生は大変だ。

頑張ってください。

前回の問題の解答・解説です。

問題1 女性の平均寿命ですね。

一番近いのは85歳ですね。

3です。

(4) 有病率 罹患率

ある集団に特定の疾患がどの程度存在するかを計ろうとする指標です。

計り方が異なります。

有病率 ある時点で計ったもの

罹患率 ある期間に新発生した割合

例えば,4月1日にインフルエンザ患者は何人いるか,というのが有病率です。

それに対して,4月中のインフルエンザ患者は何人新発生したか,というのが罹患率です。

罹患率は発生率とも言います。


ここは,言葉の意味が分かれば十分です。

(5) 有訴者

① 意義

まず,有訴者とは何かですね。

これは,病気やけが等の自覚症状のある者を言います。

この自覚症状では,何が多いか?

男   性 女   性
1 位 腰   痛 肩 こ り
2 位 肩 こ り 腰   痛
3 位 せきや痰が出る 手足の関節の痛み
4 位 鼻水・鼻づまり 頭   痛
5 位 体がだるい 体がだるい

平成19年の国民生活基礎調査

最近の問題では,このあたりが聞かれていませんので,要注意です。

② 有訴者率

有訴者率とは,病気やけがなどの自覚症状のある者の人口1,000人に対する割合をいいます。

平成19年は,327.6になります。

男性 289.6
女性 363.3

65歳以上だと,約半数(496.0)が有訴者となります。

(6) 受療率

① 意義

受療率とは,ある特定の日に疾病治療のために,すべての医療施設に入院あるいは通院,又は往診を受けた患者数の人口10万人に対する割合をいいます。

これには,入院受療率と外来受療率があります。

入院受療率 入院患者の人口10万人に対する割合

外来受療率 外来患者の人口10万人に対する割合

② 数値

入 院 受 療 率 外 来 受 療 率
平成20年 1,090 5,376
平成17年 1,145 5,551
平成14年 1,139 5,083
平成11年 1,170 5,396

平成20年の入院受療率では,5~14歳が最も低く,年齢階級が高くなるにつれ受療率も高くなり,90歳以上が最も高くなっています。

外来受療率では,15~19歳が最も低く,75~79歳が最も高くなっています。

5~19歳が入院・外来ともに受療率は低くなります。

このぐらいの年齢は抵抗力がつき始めたということでしょうか。

一方,75~79歳ぐらいまでは,まだ外来で通院できますが,90歳以上だと入院となることから,このような結果になると考えられます。

③ 傷病分類別

平成20年の入院では,「精神および行動の障害」「循環器系の疾患」が高くなっています。

同じく外来では,「消化器系の疾患」「筋骨格系の疾患」が高くなっています。

④ 通院者率

通院者とは,病院・診療所・老人保健施設・歯科診療所・病院の歯科・あんま・はり・きゅう・柔道整復師に通っている者をいいます。

通院者率とは,人口千人に対する通院者数の割合をさします。

平成19年の通院者率は,333.6になります。

通院者の傷病として多いのは,「高血圧症」「腰痛症」「歯の病気」「目の病気」の順になります。

児童に多い傷病は,「アレルギー性鼻炎」「歯の病気」「喘息」「アトピー性皮膚炎」の順で多くなっています。

(7) 過去問

問題1 わが国の平成17年(2005)の児童の疾病・異常被患率で最も多いのはどれか(97)。

1 う歯
2 肥満傾向
3 心電図異常
4 裸眼視力1.0未満

問題2 わが国の平成16年(2004)の45~54歳の通院者率が最も高いのはどれか(97)。

1 腰痛症
2 高脂血症
3 高血圧症
4 胃・十二指腸潰瘍


さて,ここまでです。

次回は感染症に移ります。

大晦日です。

みなさん,良いお年をお迎えください。




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それじゃ、また。

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公衆衛生1-13 平均寿命

みなさん,こんにちは。

今日は寒いね。

先日,看護学校の帰りに、学生に近くの駅まで送っていただきました。

ありがとう。

Eさんでしたっけ?

最近,更新をしないと面倒くさくなるね。

朝は呼吸器をやろうと考えているのに,そこまで行けない。

困るね。

さて,前回の問題の解答・解説です。

1 妊産婦死亡数ですね。

これは,近年の数値を挙げておきましたので明白ですね。

近年は50名前後で推移しています。

ということで,×です。

2 妊産婦死亡率は世界的に見ても低率国の一つといえます。

しかし,世界で最も低いかというと違います。

カナダやイタリア,スイスの方が少しだけ低いです。

ということで×です。

3 その通りです。

です。

4 その通りです。

です。

5 周産期死亡の特徴は,早期新生児死亡率が低いことです。

×です。

6 日本の場合,子どもを出産するのは婚姻後というのが通常です。

現在の初婚年齢は女子は28.6歳です。(2009)

となると,その後に出生となると29.7歳です。

統計上のデータでは,30~34歳が最も多い結果になっています。

次が25~29歳です。

したがって×です。

7 前問の通り29.7歳です。

したがって×です。

8 乳児死亡率は2台です。

2.6か2.4です。

15というのは1960年代でしょうか。

×です。



それでは,今日は健康状態と受療状況です。

3 健康状態と受療状況

(1) 生命表

① 意義

まずは,生命表とは何かですね。

生命表とは出生数を男女10万人とし,その10万人がどのように死んでいくかを男女別の表にまとめたものです。

完全生命表 5年に一度,国勢調査に基づき作成

簡易生命表 人口動態統計と推計人口に基づいて作成

平成16年の簡易生命表

年齢 0歳 5歳 10歳 15歳 20歳 25歳 30歳 35歳 40歳 45歳 50歳
78.64 73.96 69.00 64.04 59.15 54.32 49.49 44.68 39.93 35.25 30.70
85.59 80.88 75.92 70.94 66.01 61.09 56.18 51.29 46.44 41.63 36.90


② 見方

これは,ある年齢に達した人が平均してあと何年余命を期待できるかを示しています

この表では50歳までですが,実際のは100歳まであります。

例えば平成16年の統計によると50歳男性の平均余命は30.70年です。

30歳女性の平均余命は56.18年です。

表に示される数値をそのまま答えることになります。

先ほどの表は実際に試験で出題された問題を使っています。

出題の仕方も同じです。

数値をそのまま答えれば正解になります。

③ 平均寿命

平均寿命とは0歳の平均余命を言います。

0歳の児があと何年生きいられるかの平均値です。

と言うことは,平成16年の平均寿命は,男78.64年,女85.59年となります。

大正時代の平均寿命は45歳以下でしたから,いかに伸びたか分かるところです。

2009年の平均寿命(国民衛生の動向2010)

男性 79.59年  女性 86.44年

男性は世界第5位です。

女性は世界第1位です。

男性  国 名 平 均 寿 命
1位  カタール 81.0
2位  香港 79.8
3位 アイスランド スイス 79.7
5位  日本 79.59 (国民衛生の動向2010)

女性  国 名  平 均 寿 命
1位  日 本 86.44 (国民衛生の動向2010)
2位  香 港 86.1
3位  フランス 84.5


(2) 健康寿命

近年では,平均寿命より健康寿命の方が重要であるという論調があります。

そこで,健康寿命とは何かですね。

健康寿命とは,日常生活に介護を必要としない心身ともに自立した活動的な状態で生存できる期間を言います。

通常,平均寿命と健康寿命の差は国によって異なりますが,日本では男子では5~6歳,女子は6~7歳です。

平成22年では女性が73.62歳

       男性が70.42歳です。

(3) 過去問

問題1 わが国の平成17年(2005)の女性の平均寿命に最も近いのはどれか。(97)

1 65年
2 75年
3 85年
4 95年

やった。

今日はここまでです。

年内にもう一度更新したい。




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それじゃ、また。

公衆衛生1-12 妊産婦死亡

みなさん,こんにちは。

公衆衛生 その12です。

寒いですね。

寒いのは苦手です。

もちろん,暑いのも苦手です(笑)。

まずは,前回の問題の解答・解説です。

問題1
1歳~4歳の死因順位第1位はどれか,ですね。

これは不慮の事故ですね。

平成18年も同じです。

大きくは変わっていません。

少しだけですね。

15歳から19歳の死因順位1位が不慮の事故から自殺に変わりました。

答えは2です。

問題2
わが国の10~14歳の死因順位第1位はどれか,ですね。

これも不慮の事故です。

答えは4です。

問題36 自殺の原因ですね。

これは健康問題となっています。

したがって2番です。




今日は主要死因からです。

主要死因ですから,悪性新生物。心疾患,脳血管疾患ですね。

⑥ 主要死因

悪性新生物では,34万2963人が死亡しています。

男 子 女 子
3万2973人 16.0% 1万7187人 12.6%
大 腸 2万3419人 11.3% 1万9592人 14.3%
4万8610人 23.6% 1万8239人 13.4%
乳 房 1万1797人 8.6%
子 宮 5709人 4.2%

男子は肺がんが多いですね。

次が胃がんです。

これは生活習慣病で問題になるところです。

あとでやりましょう。

女子は大腸がんが一番多いです。

二番目が肺がんですね。

この辺で十分です。

ついでに,心疾患,脳血管疾患も十分です。

生活習慣病でやります。

(4) 死産・周産期死亡・乳児死亡

ここからは子どもの死亡です。

公衆衛生の基が人口を如何にして増やすかですから,政府は知りたい統計ですね。

① 妊産婦死亡

ア 意義

まずは妊産婦死亡とは何かですね。

妊産婦死亡とは,妊婦および分娩後42日未満の産婦の死亡をいいます。

妊産婦死亡は直接産科的死亡と間接産科的死亡に分けられます。

直接産科的死亡は,妊娠時における産科的合併症が原因で死亡したものをいいます。

産科的合併症とは,妊娠そのものの異常をいい,胎盤早期剥離や前置胎盤などの場合です。

福島大野病院事件は前置胎盤ですね。

間接産科的死亡とは,妊娠前から存在した疾患または妊娠中に発症した疾患により死亡したものです。

例えば,妊娠前から心疾患を患っていて,それが悪化した場合などです。 

割合としては直接産科的死亡が多い傾向にあります。  

そして,妊産婦死亡率とは,出産10万に対する妊産婦死亡数によって表します。

イ 数値

妊産婦死亡数 妊産婦死亡率
平成18年 54人 4.8
平成19年 35人 3.1
平成20年 39人 3.5
平成21年 53人 4.8

ウ 原因

妊産婦死亡の原因ですね。

これは妊娠中毒症分娩後の異常出血が最も多いです。

福島大野病院事件も異常出血ですね。

エ 傾向

妊産婦死亡率は,全体としては減少傾向にあるといえます。

平成元年が10.4でした。

平成14年が7.1です。

平成21年が4.8ですから減少傾向といえます。

最近の都道府県間の格差は大きいといえます。

最大で5.8倍ほどあります。

搬送整備の差かもしれません。

② 死産

ア 意義

次は,死産です。

人口動態統計でいう死産とは妊娠満12週以降の死児の出産です。

ここは語呂合わせで覚えられますね。

4-1.jpg

それ以前は流産といいます。

死産率は,出産数(出生数+死産数)1,000に対する割合です。

これには人工死産と自然死産があります。


イ 数値

死産率 自然死産 人工死産
平成18年 27.5
平成19年 26.2
平成20年 25.2 11.3 13.9
平成21年(速報値) 24.6 11.1 13.5

人工死産のほうが自然死産よりも高率ですね。

人工死産は人工妊娠中絶などです。


ウ 傾向

母の年齢から見た自然死産率では,25~29歳が9.4で最低です。

つまり,この年齢が死産率が低いということです。

エ 死産届

死産届は,死産後7日以内に届け出ることになっています。

③ 周産期死亡

ア 意義

次は,周産期死亡です。

まずは,周産期死亡とは何かですね。

周産期死亡とは,妊娠満22週以後の死産と生後1週未満の早期新生児死亡を加えたものです。

周産期死亡率は,出産1,000人に対する周産期死亡数の割合です。

イ 数値

周産期死亡数 周産期死亡率
平成18年 5,100 4.7
平成19年 4,906 4.5
平成20年 4,720 4.3
平成21年 4,519 4.2

わが国の母子保健の向上を示すものとして,周産期死亡率の低下が上げられます。

現在,日本は世界最高水準です。

日本は,日本は世界一安全なお産が出来る国になりました。

日本の産科医・小児科医の優秀さが現れていますね。

ウ 原因

周産期死亡の原因は

「周産期に発生した病態」 83.5%

「先天奇形・変形および染色体異常」14.8%

などです。

エ 傾向

わが国の周産期死亡の特徴は,後期死産率が高いということと,早期新生児死亡率が低いことです。

次は新生児死亡です。

④ 新生児死亡

ア 意義

まずは新生児死亡とは何かですね。

新生児死亡には,早期新生児死亡と新生児死亡の二つがあります。

早期新生児死亡とは,生後1週未満の死亡をいいます。

出生児1,000に対する割合を早期新生児死亡率といいます。

新生児死亡は生後4週未満の死亡をいいます。

同じく出生児1,000に対する割合を新生児死亡率といいます。

イ 数値

新生児死亡率 早期新生児死亡率
平成18年 1.3 1.0
平成19年 1.3 1.0
平成20年 1.2 0.9
平成21年 1.2 0.9

ウ 傾向

新生児死亡率は,戦後一貫して低下しています。

1947年 31.4
1970年  8.7
1990年  2.6
2009年  1.2

となります。

他の先進国と比較しても低率といえます。

アイスランド,スペイン,スウェーデンよりも低率です。

⑤ 乳児死亡

ア 意義

始めは意義からです。

乳児死亡とは,生後1年未満の死亡をいいます。

そして,出生児1,000に対する割合を乳児死亡率といいます。

イ 数値

乳児死亡数 乳児死亡率
平成18年 2,864 2.6
平成19年 2,828 2.6
平成20年 2,798 2.6
平成21年 2,556 2.4

ウ 原因

乳児死亡の原因は

「先天奇形・変形および染色体異常」
「周産期に特有な呼吸障害および心血管障害」
「乳幼児突然死症候群」
「不慮の事故」

などです。

エ 傾向

乳児死亡率は著しく減少しています。

1950年 60.1
1960年 30.7
1970年 13.1
2000年  3.2
2009年  2.4

激減ですね。

戦前は90を越えていましたから,まさに激減です。

これは新生児期以後の後天的な原因による死亡の減少が主因といえます。

また,出生後早い時期ほど死亡の危険が大きい傾向があります。

(5)過去問

最後は過去問です。

○ ×で解答してね。

理由も言えるように!ここが重要!

1 妊産婦死亡数は年間約500人である。

2 妊産婦死亡率は世界で最も低い。

3 妊産婦死亡の多くは直接産科的死亡である。

4 周産期死亡の原因の第1位は先天異常である。

5 周産期死亡のうち妊娠満22週以後の死産よりも早期新生児死亡の方が多い。

6 出生率が最も高い母の年齢は20~24歳である。

7 第1子を出生した母親の平均年齢は24歳である。

8 乳児死亡率は15である。

こんなところでしょうか。

お疲れさまでした。

これから,休みに入るので少し更新できそうです。

できなかったりして(笑)。




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公衆衛生1-11 年齢階級別死因

みなさん,こんにちは。

とうとう12月に入りました。

それから,ちょっと更新が遅れました。

頑張ります。

それでは,前回の過去問の解答・解説です。

問題1

悪性新生物の割合ですね。

だいたい30%ぐらいです。

2004年なので,もう少し多かったかな。

ということで,3番です。

問題2

死因順位第1位ですか?

これは悪性新生物です。

なので,3番です。

前にも言いましたが,死因順位は最低でも3位までは覚えましょう。

できれば7位まで覚えてください。





それでは,ここからです。

今回は年齢階級別に見た死因です。

④ 年齢階級別に見た死因

これは5歳ごとの死亡原因のことです。

それぞれ,第1位は覚えておきましょう。

第1位
総数    悪性新生物 

0歳    先天奇形・変形および染色体異常
1~4    不慮の事故
5~9    不慮の事故
10~14   不慮の事故
15~19    不慮の事故
20~24    自殺
25~29    自殺
30~34    自殺
35~39    自殺
40~44   悪性新生物
45~49   悪性新生物
50~54   悪性新生物
55~59   悪性新生物
60~64   悪性新生物
65~69   悪性新生物
70~74   悪性新生物
75~79   悪性新生物
80~84   悪性新生物
85~89   悪性新生物
90歳以上   心疾患
 2012年

となります。

覚え方は簡単です。

3つに分かれるでしょ。

まずは不慮の事故

次が自殺

そして悪性新生物です。

 私はこんな感じで覚えています。

子どもは事故に遭いやすいです。

青年は悩むんで自殺。

大人は生活習慣病です。

 生活習慣病といったら悪性新生物です。

 がん,となります。


ということで,この三つをしっかり覚えましょう。

このあたりは覚えることが多いです。

そして必修問題として出題されます。

なので,頑張ってください。

繰り返しやれば覚えられます。

詳細・傾向について

1歳から19歳までの死因第1位は不慮の事故です。

さて問題は,この不慮の事故の中身です。

この辺では中身・内訳も出ます。

不慮の事故では,窒息が一番多いです。

ここところ9,401件です。(2009)

もち・米・パンの順で多いです。

話題のこんにゃくゼリーは総数の2%ぐらいで少ないです。

2位が転倒・転落です。

第2位は転倒・転落です。

7000人を超えています。

ザードの坂井泉さんが,転落でしたね。

慶応病院でしたっけ!

 第3位が交通事故です。

交通事故は規制が厳しくなってから急激に減りました。

4914人です。(2009)

以前は交通事故が最も多かった。



第4位が,溺死・溺水です。

6500人ぐらいです。

そして,煙および火災になります。


20歳から39歳までの死因順位第1位は自殺です。

みなさん方は,いかがですか??

自殺なんて考えたことはありませんか?

さて問題は,その原因です。

19歳までは学校問題です。

具体的には進路問題,学業問題です。

いじめもあるかな。

30歳を超えると経済・生活問題が第1位となります。

分かりやすく言えば,お金です。

様々な理由でお金がなくなったということです。

ここでは経済学のラチェット効果が考えられます。

ラチェット効果とは,いったん生活レベルを上げると元には戻しにくいことを言います。

今まで1月10万円で生活していたのに,それを50万円にしたら10万円には戻せないというものです。

このあたり,男性には分かりやすいかな??!

そして全体としては健康問題が一番多いです。

健康でなくなったということが自殺の原因になっています。

特に高齢者に多い原因です。

40歳から89歳までは悪性新生物が死因の第1位です。

次いで心疾患,脳血管疾患と続きます。

いわゆる生活習慣病です。

90歳以上だと心疾患です。

ここまでです。

⑤ 過去問

最後は過去問です。

問題1 平成18年の1歳~4歳の死因順位第1位はどれか。(東京准看21)

1 悪性新生物
2 不慮の事故
3 乳幼児突然死症候群
4 先天奇形・変形および染色体異常

問題2 平成17(2005)年におけるわが国の10~14歳の死因順位第1位はどれか。(98回)

1 自殺
2 心疾患
3 悪性新生物
4 不慮の事故

問題36 日本における平成19年の自殺の原因・動機(警視庁の自殺に関する概要調査)で最も多いのはどれか。(100回)

1 家庭問題
2 健康問題
3 勤務問題
4 経済・生活問題


以上です。

お疲れさまでした。




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