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腎・泌尿器1

みなさん,こんにちは。

今日は暖かいですね。

それでも,梅雨という感じでしょうか。

まだ,ムシムシという感じはありませんが。


さて,今回から新しいテーマをはじめます。

腎・泌尿器です。

一応の予定ですが,腎・泌尿器の次は,循環器を予定しています。

そして,脳・神経,消化器と考えています。

あくまでも,予定ですけど………。


まずは,腎臓の構造と機能です。


1 腎臓の構造

(1) 腎臓の位置


腎臓は,臓器の一つであり,泌尿器系に分類されます。

 ヒトの腎臓は,長さ約10cm,幅5cm,重さ130gほどの大きさです。

 そら豆のような形をしており,腹の裏側,横隔膜の下に一対(左右に2個)あります。
 
 身体の右側に肝臓があって圧迫されるため,右腎は左腎よりやや低い位置にあります。
5-01.jpg
 腎臓の中央に部分は窪んでおり,腎門と呼ばれます。

 腎門では,腎動脈,腎静脈,尿管が出入りしています。

 尿管は,さらに腎盂(じんう)(腎盤 じんばん),腎杯(じんぱい)へと続いています。

 1個の腎臓に1個の腎盂があります。

 1個の腎盂には,10数個の腎杯があります。

 腎杯は,集合管からネフロンへと続きます。
5-03.jpg
(2) 腎臓の内部

 腎臓は表層の皮質と深層の髄質に分けられます。

 皮質は,血流によって赤みを帯びて(赤褐色)います。

 髄質は管構造(管がたくさんある)のため淡い色調(薄く)となります。

 
 腎臓の内部は,腎小体と尿細管からなる腎単位(ネフロンといいます)集合管によって構成されています。


 今度は,「(1)の腎臓の位置」とは逆に腎小体から見ていきます。

 ① 腎小体

  腎小体は,皮質にあって,直径0.1~0.2mmの球状体です。

  腎小体は,糸球体と呼ばれる毛細血管がループ状なす糸玉状の構造をボウマン嚢(ボウマンのう)といわれる袋が覆っています。

  逆に言うと,ボウマン嚢という袋の中に,糸球体が入っていることになります。

  これが腎小体です。
5-02.jpg

  糸球体で血液が血管の孔で濾過されて,ボウマン嚢に原尿(尿の元)が搾り出されます。

  
 ② 尿細管

  ボウマン嚢にでてきた原尿を尿細管で必要なものを再吸収します。

  原尿は,ここで99%再吸収されます。
5-04.jpg

  腎小体(糸球体)とそれにつながる尿細管をネフロンといいます。

  ネフロンは,それぞれが腎臓の役割(血液の濾過)を行っています。

  1個の腎臓に約100万個あります。

  さらに,尿細管は,近位尿細管,ヘンレループ,遠位尿細管に分けられます。

 ③ 集合管
  
  遠位尿細管は集合管につながります。

  集合管では,再吸収されなかった尿が集まり,腎乳頭から腎杯へと向かうことになります。

5-05.jpg
  血液だったものが,原尿,再吸収を経て尿に変わります。

2 腎臓の機能

 腎臓には多くの機能があります。

 ここで,取り上げるのは5つです。

(1) 老廃物の濾過(原尿)

  腎臓には,心拍出量(約5リットル/分)の約20%の血液が糸球体に流れ込みます。

  そして,100ml/分の割合で糸球体で濾過されて,原尿ができます。

  血液中の尿素,窒素,クレアチニン(筋肉からの代謝物),尿酸など老廃物を濾過し,過剰な水分と共に原尿をつくっています。

  タンパク質のような大きい分子と血球(赤血球・白血球・血小板)は血液中に残ります。

  タンパク質や血球は,通常,濾過されないんだ。

  もっとも,健常な人でも糸球体で濾過されてしまったタンパク質(アルブミン)は近位尿細管で大部分が再吸収されます。

  そして,尿中に排泄されるのは多くても100mg/日程度です。


  濾過されて血球などが取り除かれた原尿は,ボウマン嚢の内腔に入った後,尿細管に入ります。

(2) 電解質のイオンバランス(恒常性の維持)

  1日におよそ150リットルの原尿から体に必要な電解質を99%再吸収し,残り約1%(1.5リットル)を尿として出します。
 
  毎分100ミリリットルとすると,1日は1440分ありますから,1日に144リットルの原尿ができます。
  ですから,約150リットルとしています。

  ここに言う電解質とは,血液や体液の中に存在するナトリウムイオン・カリウムイオン・カルシウムイオン・塩化物イオン・リン酸イオン・重炭酸イオンなどのことをさしています。


  国試には出ないのですが,細かく言うと尿細管では以下のものが再吸収されます。

 近 位 尿 細 管 ナトリウムイオン グルコース(ブドウ糖) アミノ酸 重炭酸イオン
 リン酸イオン 水 タンパク質
 ヘンレループ 上行脚
          下行脚   
 水
 塩化物イオン(Cl)
 遠 位 尿 細 管 ナトリウム 重炭酸イオン 水

  となります。

  ここまでは再吸収ですが,尿細管に分泌されるものもあります。

  クレアチニン薬物は尿中に排泄されます(近位尿細管)。

  さらに,カリウムアンモニアなども排泄されます(遠位尿細管)。

  
(3) 血圧の調整

  次に,腎臓は余分ななナトリウムを排出し,血圧の調節を行います。

  ナトリウムといえば塩分(NaCl)です。

  しょっぱい物を食べると喉が渇くでしょ。

  水分が欲しくなるんです。

  内分泌でやったようにナトリウムは水分を引きつけるんです。

  排出されるナトリウムの量が少なすぎると水分が増え,その結果体液量が増えて血圧は上昇しやすくなります。



  さらに,腎臓はレニンという酵素を産生しています。

  血圧が正常値より下がると,腎臓は血液中にレニンを分泌します。
  
  レニンが分泌されると血圧が上昇します(レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系)。

  内分泌でやりましたね。


(4) 造血ホルモンの分泌

  腎臓は,エリスロポエチンというホルモンを産生し,これが骨髄での赤血球の産生を促します。

  骨髄で産生された赤血球は,血液中に放出されます。


(5) 活性型ビタミンD


  腎臓は,カルシウムとリンの濃度調節をを行っています。

  腎臓は,皮膚で作られたり,食物に存在する不活性型ビタミンD(ホルモンの一種)を近位尿細管で活性型ビタミンD(カルシトリオール)に変えます。

  このカルシトリオールが小腸からのカルシウムとリンの吸収を促進します。


(6) 尿の性状

  成人の1日の尿量は,約1,500mlです。

  1日の尿量が,400ml以下であれば乏尿といいます。

  1日の尿量が,3,000ml以上であれば多尿といいます。

  通常,尿の95%は水分です。

  残りの5%が代謝産物となります(60~70g/日)。

  このうち,約半分は尿素になります(25~35g/日)。

  残りは,NaCl(10~15g/日),尿酸(0.4~1g/日),アンモニア(0.5~1g/日),クレアチニン(1.2~1.7g/日),K(2~2.5g/日),リン酸(2.5~3.5g/日)となります。

  
  正常な尿は,淡黄色です。

  しかし,放置するとウロクロム(尿色素)の酸化によって濃黄色に変化します。

  正常な尿のpH値は,5~7の弱酸性です。

  体調によって変動します。

  また,尿の比重は,1.005~1.030ぐらいです。

  水よりちょっと重いです。

  水の比重が1ですから、ちょっとだけ重いね。


  排泄される固形物の量は,ほぼ一定なので尿が多い場合は比重が下がり,尿量が少ない場合は比重が上がります。



それでは,いつものように過去問を少しやります(笑)。

問題1 右腎は左腎よりやや低い位置にある。

問題2 腎は3~4個の腎盂からなっている。

問題3 健康成人の尿量は3,500ml/日である。

問題4 クレアチニンの尿中排泄量は筋肉組織量に比例する。

問題5 赤血球は正常な糸球体で濾過される。




音声動画はyou tubeにあります。

https://www.youtube.com/watch?v=3oFhEd0l0Eg

https://www.youtube.com/watch?v=RSbOuC6Qqvk

https://www.youtube.com/watch?v=To_0QivU6q8

ツイッターはzackzack1224です。

ブログや動画が更新されたらツイートされます。


今回はここまでです。

次回は,尿管・膀胱・尿道の予定です。

みなさん,お疲れさまでした。




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