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内分泌 その13 原発性アルドステロン症

 みなさん,こんにちは。

いい天気ですね。

明日は大阪に行きますので,今週最後の更新となります。

大して更新してないけど。笑

まずは前回の過去問です。

1 アジソン病は,副腎髄質の機能低下ですね。
副腎皮質じゃないですね。
引っ掛けです。
×です。

2 アジソン病では,副腎皮質ホルモンが不足しますから,副腎皮質刺激ホルモンが産生されます。
これをコルチコトロピンといいます。
コルチコトロピンはメラニンの産生も刺激するため,皮膚や口内粘膜に色素沈着を起こします。
です。

3 前述の通り。
です。

4 アジソン病では,ナトリウムの排泄により体液が減少します。
ナトリウムにしたがって,水分も減少するためです。
そのため,低血圧になります。
です。

5 アジソン病では,血糖値が下がって,何に対してもヤル気が減ります。
脱力感や易疲労感が出ます。
×です。



(6) 原発性アルドステロン症

① 概念

副腎皮質の腫瘍または過形成によって,アルドステロンの分泌が過剰になるために起こる疾患です。

報告者の名前をとってConn症候群ともいいます。

原発性とありますが,これは,この病気自体が原因という意味で使われています。

つまり,二次的ではなく,続発性でもないという意味です。

アルドステロン自体に,原因があると言う意味です

② 症状

アルドステロンは,ナトリウムの再吸収とカリウムの排泄を行います

そのため,アルドステロンが過剰に分泌されるとナトリウムが過剰に再吸収され,それに伴って水も吸収されます

 ナトリウムと言えば塩(Nacl)ですね。

 皆さんもしょっぱいものを食べると喉が乾くでしょ。

 水が欲しくなりますよね。


 ですからアルドステロンが過剰に分泌されるとナトリウムが増加し,その結果水分が増えます。

 水分が増えるので体液量が増加して血圧が上昇します。

 アルドステロンが増えると血圧が上昇すると言うことです。


一方,カリウムは筋肉の凝縮を円滑にしたり,老廃物の排泄を促します

しかし,そのカリウムが過剰に排泄されます。

そのため,筋肉の働きが悪くなり,筋力低下により脱力感四肢麻痺がでます。 

また,テタニー(筋けいれん)易疲労感などの症状もおきます。

 カリウムが過剰に排出されると低カリウム血症になります。

低カリウム血症では,腎臓が尿を濃縮する作用が阻害されるので,薄い尿で頻尿となってしまいます。

その結果,口が渇き,水分を多く取るようになります。

いわゆる多飲です。

 カリウムの排出によって頻尿・多飲となります。


③ 検査

アルドステロンの分泌過剰を確かめるために血液中,尿中のホルモンを確かめます。

また腫瘍か過形成か,左右どちらの副腎のあるのか確認するために腹部CTMRI検査を行います。

④ 治療

腫瘍の場合は摘出を行います。

過形成の場合には内服薬で治療を行います。

アルドステロンの産生制限でトリロスタン。

アルドステロンの作用を阻害でスピロノラクトン。

⑤ 看護

高血圧になるので血圧の管理。

低カリウムになるので四肢麻痺。

薬剤の確実な投与。

⑥ 過去問

そして最後は過去問です。

1 アルドステロンは糖質コルチコイドと呼ばれるものに属する。

2 アルドステロンは循環血流量を増加させる。

3 原発性アルドステロン症ではカリウムの再吸収が増加する。

4 原発性アルドステロン症では肥満が生じる。

5 高血圧と低カリウム血症を示す。


解答・解説は次回です。

それでは,お疲れ様でした。



音声動画はyou tubeにあります。

https://www.youtube.com/watch?v=n-NyTcyEmZ0

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